原创 深呼吸编辑部 39深呼吸
今冬流感暴发时间，晚了一个月
致晕“新毒株”流言起
这个冬季流感暴发时间，比去年大概推迟了一个月。
每年的11月到次年3月，是流感最为流行的一个阶段，又称为冬春流行季。但今年有点不一样，直至12月19日，中国疾病预防控制中心（下称“中疾控“）才宣布，流感进入季节性流行期。
随后的一星期，流感病毒检测阳性率持续上升，北方、南方各省份收治的流感病例明显增多。
中疾控12月26日进一步明确，我国流感总体进入了季节性流行期。全国范围内，流感病毒感染已经赶超鼻病毒等其他呼吸道病原体感染，且绝大部分都是甲型流感（即A型流感）。
◎ 12月26日发布的流感监测周报: 南、北方省份检测到的流感各型别及亚型的数量和所占比例。/ 图：中国国家流感中心
有专家分析认为，今年秋季由鼻病毒引起的感冒延迟了流感的暴发时间，预计2025年1月中旬，流感会达到一个峰值。主要是1月中旬春运开启之后，人群大规模集中流动，会进一步增加流感等呼吸道传染病的传播风险。
另一个不寻常的地方，不少流感患者在社交平台上称，感染后除了有发热、呼吸道症状，还会觉得头晕，怀疑是“新毒株”流行，由此引发关注。
◎不少流感患者有非常突出的头晕症状。/ 图：123rf
自从新冠疫情防控全面放开后，五花八门的新毒株就崛起了，确切来说是在社交平台上崛起的。
这背后的原因是，一方面公众对呼吸道传染病的焦虑与担忧，这几年新冠病毒不断变异给人们留下了心理阴影。另一方面，健康科普知识普及不到位，敏感的患者对自身症状过度解读，从而把某个突出的症状归咎于新毒株的力量。
还有一种不能排除的因素，发文者有意带上“新毒株”三个字，是为了博眼球，吸引大家的注意力。炒作“流感致晕新毒株”，被看不惯的网友怼：是不是阳多了“脑雾”？
当前正在爬升的这一波流感，疾控专家表示，流感病毒容易发生变异，但目前并未发现流感变异新毒株。流感病毒分为甲、乙、丙、丁（对应A、B、C、D）四种亚型，这一轮流行的主要毒株，以A(H1N1)pdm09亚型，也就是甲型流感H1N1型为主。
◎ 最新流感监测周报。/ 图：中国国家流感中心
感染甲流，患者主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉痛、全身不适等症状，如果睡眠不足、本身存在缺铁性贫血、鼻塞严重导致脑部缺氧，病毒导致能量消耗大，身体虚弱等均可引起头晕。医生提醒，有头晕症状的流感患者，更加需要注意休息、补充营养和水分。
人人不想得流感，更怕老人、小孩得流感。接种流感疫苗是目前公认有效的预防手段，然而实际接种率不尽人意。
广东今年的接种率低于往年，近七成人没有打流感疫苗！
12月24日，广东疾控中心发布的《2024年流感疫苗接种情况及意愿调查问卷结果》显示：2024年期间，个人接种过流感疫苗、小孩或家人接种过流感疫苗的比例都是32.21%（往年为58.8%），而没有接种的比例高达67.79%。
并且调查还显示，疫苗要自费，担心疫苗不良反应、疫苗质量及接种效果，成为影响广东人没有及时接种流感疫苗的主要原因。
◎ 每年接种流感疫苗是目前公认预防流感、减少流感相关重症和死亡的有效手段。/ 图：123rf
目前，我国批准上市的流感疫苗有3种，包括三价灭活疫苗（IIV3）、三价减毒活疫苗（LAIV3）和四价灭活疫苗（IIV4）。其中的灭活疫苗，根据疫苗生产工艺，又分为裂解疫苗和亚单位疫苗。
疫苗的“价”数越高，价格越贵。广州各区的预防接种门诊，四价流感裂解疫苗普遍在124-164元，而三价裂解疫苗一般要比四价裂解疫苗便宜50-100元。
与三价流感疫苗相比，四价流感疫苗在三价的基础上增加了对B/Yamagata谱系病毒（属于乙流的主要流行株）的预防。而大众普遍认为，四价流感疫苗覆盖的毒株多，预防效果会好于三价流感疫苗，所以在价格差异不大的情况下，一般会首选四价。
然而，世界卫生组织和美国疾控中心却开始建议各国：停用四价流感疫苗，鼓励接种三价流感疫苗。
根据人民日报健康客户端报道，新冠疫情防控加速了B/Yamagata谱系流感病毒的“消失”，全球流感监测与应对系统（GISRS）实验室已有三年多未检测到该型病毒，说明它已不再在人群中流行。但B/Yamagata病毒是否完全消失了，医学界尚无法给出明确的答案。
◎ 流感病毒示意图。/图：123rf
基于这一变化，WHO流感疫苗组分咨询委员会评估认为，未来不再需要B/Yamagata病毒作为流感疫苗的组分。即，接种三价流感疫苗足够应对。
据国家流感中心的密切监测，新冠防控放开以来，尽管流感一次次卷土重来，包括今年年初的流感高峰，北方乙流感染超过甲流，但监测也未见B/Yamagata的身影。
按照世卫的建议，流感疫苗接种策略由“四价”转“三价”，接种成本必将下降。但在我国，目前比较难约到三价流感疫苗。除了政府给老人、小孩免费接种的流感疫苗通常是三价的外，预防接种门诊主要提供的自费流感疫苗为四价。
◎广州市预防接种服务平台，可预约的流感疫苗普遍为四价 。/ 图：网络截图
39深呼吸通过广州疾控公众号进入“广州市预防接种服务”平台发现，广州大部分只提供四价流感疫苗预约服务，例如天河区52个接种点当中，只有6个接种点显示三价流感疫苗有货，均为国产裂解疫苗，适合6-35月龄。广东省疫苗接种预约小程序“粤苗”上面，普遍只有四价流感疫苗可选。
家住广州白云区的谭小姐表示，“流感疫苗现在充足，容易约到，但成人疫苗没有三价的，我自己连续三年自费打的都是四价。”
39深呼吸从广州多家预防接种门诊了解到，大部分接种门诊没有进三价流感疫苗，少数门诊去年进过三价儿童流感疫苗，但用完之后不会再进了。
“三价便宜但很少人要，大家喜欢打四价疫苗，所以拿三价的医院很少。”一位预防接种门诊工作人员透露。
根据红星新闻报道，多省份流感疫苗情况跟广东类似，自费很难打到三价的。合肥、西安、昆明等地三价可预约的接种点均远少于四价。湖南省疾控公众号的预约页面也只有四价裂解疫苗可选。
由于省级疾控中心对自费疫苗的采购，是根据各级疾控中心上报的需求，三价接种需求减少，会间接影响厂商的生产计划。所以，我国大部分流感疫苗企业，基本还在竞相生产四价。
在这个流感接种季，如何选择疫苗？医生普遍表示，以甲流为主的当下，B/Yamagata毒株没有流行，对于普通民众来说，选择三价疫苗还是四价疫苗并没有太大差别，安全性、稳定性和效果都一样，只是价格不同。在流感季，有什么疫苗就打什么，对身体就是最好的保护！
参考资料：
[1] 三年多没检测到!全球新冠防控让一种流感病毒消失了？ 人民日报健康客户端,2023-10-11
[2] 流感病毒来袭，这些事儿您知道吗？.中国疾控预防控制中心.
作者｜葵葵
排版｜深深
封面｜123rf
首图｜全景视觉
原标题：《全国进入高发期，甲流感染排第一！世卫组织主张流感疫苗停“四”转“三”》
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