原创 Fay 第十一诊室
图片: 黄仔 | 撰稿: Fay | 责编: 阿月
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朋友们好啊，今天是Fay~
你们平时躺着玩手机或是蹲下后突然站起来，会不会有眼前发黑、头晕的感觉？最近Fay就出现了这种典型症状，本着在互联网上看病吓不死人的原则搜了搜——
「当我们躺着或蹲着的时候突然站起来，血压会瞬间降低，导致眼前发黑并且头晕，但过一会儿就能自行恢复，这叫做直立性低血压，健康人也有可能发生，不必担心。」
嗷~那我就放心了，再看看——
「可是，研究发现，直立性低血压的人患痴呆症和心血管疾病的风险更高！」
▲图片来源：网络
啥！竟然还有这些风险？那我们必须来好好说道说道！
站起来眼前发黑，痴呆风险增加！
2023年发表的一篇名为《Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study》的研究发现，血压调节异常可能导致脑缺血，并引发痴呆症，它还可能是与痴呆症相关的神经退行性病变的早期症状。
▲图片来源：参考文献[1]
这项研究有11644名参与者，平均年龄为54.5岁，其中54.1%为女性。
在1987~1989年，科学家们对参与者们的血压变化进行了测量，参与者们需要平躺20分钟再站立，研究人员用自动袖带血压计测量了ta们仰卧和站立后30秒、50秒、75秒、100秒和115秒的血压，共5组数据，然后询问参与者站立后是否立即感到头晕。
▲图片来源：参考文献[1]
在之后25.9年的随访期间，共发现了2303位痴呆病例，研究人员通过分析ta们的血压数据发现，在站起来后大约30秒和50秒时，如果收缩压（高压）突然降得很低，但之后又恢复正常，这种情况和人们感到头晕以及较高的痴呆风险有关。
比如，在站起来后大约30秒和50秒时收缩压下降≤20或在10~20mmHg的人，与收缩压稳定（下降＜10mmHg）的人相比，ta们得痴呆症的风险要高22%！
所以，研究人员认为异常的直立血压调节，尤其是第一分钟内血压突然下降，可能是痴呆症发展的早期风险，需要我们及时关注。
还伴随心血管疾病风险！
同样是2023年发表的研究，《Role of Orthostatic Hypotension in the Development of Dementia in People With and Without Cardiovascular Disease》更深入地分析了直立性低血压与心血管疾病、痴呆症的风险。
▲图片来源：参考文献[2]
这项为期15年的人群队列研究涵盖了2703名没有患痴呆症的老年人，ta们的平均年龄为73.7岁。研究人员将ta们分成了无心血管疾病组（n=1986）和患有心血管疾病组（n=717）。
在恒温的安静房间休息5分钟后，训练有素的医生用血压计在左臂测量仰卧位收缩压和舒张压。然后要求参与者站起来，1分钟后测量站立位血压，其中收缩压和舒张压在站立后1分钟下降≥20/10mmHg被认为患有直立性低血压。
用Cox回归分析评估直立性低血压、心血管疾病与痴呆的关系后发现：
▲图片来源：参考文献[2]
在无心血管疾病组中有434人（21.9%）出现直立性低血压，且这部分人患上心血管疾病的风险相对较高；
在患有心血管疾病组中有180人（25.1%）出现直立性低血压，且这部分人痴呆症的发病风险更高；
但是在没有心血管疾病且后来患上痴呆症的参与者中，直立性低血压与痴呆症之间无显著相关性。
总之呢，从这项研究中可以看出，心血管疾病一定程度上解释了直立性低血压增加痴呆风险的原理，它会让人更容易患上心血管疾病，且让患有心血管疾病的人预后更差，由此可能导致了最终的痴呆症。
哪些人更需要小心直立性高血压？
看到这，一个无比热爱躺着玩手机、又尿频经常需要起来上厕所、但常常头晕眼花的小女孩默默心碎了……
有和我一样症状的姐妹，请从现在起重视它，了解它，并尽可能改善叭！
当我们从坐着或躺着的位置站立时，重力会导致血液聚集在腿部和腹部，通常心脏和颈部动脉附近的压力感受器会感觉到这种较低的血压，并立刻开始处理这种紧急情况：嘟！嘟！嘟！向大脑发送信号，让心脏跳动得更快，泵出更多的血液，收缩血管，马上增加血压。
但如果某些因素中断了身体处理低血压的过程，就会发生直立性低血压，出现头晕、眼前发黑的症状，尤其是有以下情况的人群：
有内分泌问题的人（部分疾病女性较为多见）：甲状腺疾病、肾上腺功能不全、低血糖（怨不得我每次减肥期间都更容易出现这种情况）会导致直立性低血压，糖尿病也会损害帮助发送控制血压信号的神经；
老年人：心脏和颈部动脉附近控制血压的特殊细胞（巴氏感受器）会随着年龄的增长而变慢，老年人的心脏也较难加快速度来弥补血压的下降；
卧床休息/身体虚弱：因生病或受伤而长期卧床会导致身体虚弱，从而引发直立性低血压；
饮酒人群；
餐后低血压：有的人吃饭后血压会降低，这种情况在老年人中更常见。
脱水：发烧、呕吐、没有喝足够的液体、严重腹泻和大量出汗的剧烈运动都可能导致脱水，脱水会降低血容量，引起直立性低血压症状，如虚弱、头晕和疲劳。
心脏问题：可能导致低血压的心脏疾病包括极低的心率（心动过缓）、心脏瓣膜问题、心脏病发作和心力衰竭，这些情况会阻止身体在站立时快速泵出更多的血液。
神经系统紊乱：一些神经系统疾病，如帕金森病、多系统萎缩、路易体痴呆、纯自主神经衰竭和淀粉样变性，会扰乱身体控制血压的能力。
服用某些药物的人群：包括用于治疗高血压或心脏病的药物，如利尿剂、α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和硝酸盐，以及用于治疗帕金森病的药物、某些抗抑郁药、某些抗精神病药、肌肉松弛剂、治疗勃起功能障碍的药物和麻醉剂。
如果你经常出现直立性低血压，建议重视起来并及时去看医生，你需要记录下自己的症状、什么时候出现的、持续了多久、以及当时你在做什么，并听从医嘱积极改善。
如何应对？
当然，如果你的情况并不严重，也可以通过调整日常生活习惯来改善直立性低血压，这有一些非常有效的建议：
补充足够的水分
保持水分有助于预防低血压症状，在长时间站立或任何容易引发你低血压症状的活动之前，试一试喝大量的水。
▲图片来源：Giphy
避免饮酒
酒精会加重直立性低血压，所以要限制或完全避免。
减少吃碳水化合物
尽量避免一餐吃太多碳水化合物，这样可以避免餐后血压下降，突然有点怀疑「晕碳」是不是不仅是血糖升高导致的，还可能是血压降了……
锻炼身体
可以在日常生活中进行有规律的心血管强化锻炼，这样有助于增加心脏功能，减轻直立性低血压的症状。
但要避免在非常炎热、潮湿的天气锻炼，小心脱水。
以特定的方式伸展锻炼
练习伸展和弯曲小腿肌肉、下蹲、原地踏步或踮起脚尖，出现头晕眼花的症状时，挤压大腿、腹部和臀部肌肉。
慢慢起床
慢慢地从卧姿移动到站姿，起床的时候可以在床边坐一分钟再站。
抬高床头
睡觉时将床头稍微抬高，有助于对抗重力的影响。
适当增加饮食中的盐
盐能增高血压，但也会产生其他健康风险，所以这条建议必须小心进行，最好和营养师或医生讨论后再进行尝试哦！
穿着齐腰高的弹力裤
弹力裤有助于改善血流，减少直立性低血压的症状。但需要在白天穿，睡觉和躺下的时候脱下来。
不过这里大家也要注意，随意从网上购买紧绷的弹力裤可不太靠谱，没有经过特殊设计的弹力裤反而会影响血液循环，还是建议先咨询医生，Fay的朋友做过腿部手术后就从医生那里购买过专业弹力裤，据说和网上随便买的体感完全不一样！
▲图片来源：网络
好了，今天的文章就到这里啦~
身体突然出现的一些小bug，往往都预示着健康状况的改善，朋友们还是要及时关注鸭，你还有哪些疑惑，也欢迎告诉我们！
最后，别忘了贴心地把文章分享给你那个一站起来就头晕眼花「有点虚」的朋友，ta们一定会很感动的。
早安，我爱这个世界。
参考文献
[1] Ma Y, Zhang Y, Coresh J, Viswanathan A, Sullivan KJ, Walker KA, Liu C, Lipsitz LA, Selvin E, Sharrett AR, Gottesman RF, Blacker D, Hofman A, Windham BG, Juraschek SP. Orthostatic Blood Pressure Change, Dizziness, and Risk of Dementia in the ARIC Study. Hypertension. 2024 Jan;81(1):96-106.
[2 ]Xia X, Qiu C, Rizzuto D, Fratiglioni L, Dai L, Laukka EJ, Grande G, Vetrano DL. Role of Orthostatic Hypotension in the Development of Dementia in People With and Without Cardiovascular Disease. Hypertension. 2023 Jul;80(7):1474-1483.
[3] 梅奥诊所.Orthostatic hypotension (postural hypotension)[EB/OL](2022-05-26)[2024-10-21].https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/orthostatic-hypotension/symptoms-causes/syc-20352548
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