家人都想放弃，医生却劝他们坚持，最终他又活了8年到如今

面对重大疾病，当患者与家属都选择了放弃时，医生是否还有坚持的意义？在我从医期间，G先生的经历让我永生难忘。

还记得就在8年前，47岁的G先生经历了他人生中最艰难的时刻。在此前3个月里，他感到头晕、记忆力减退，以为是岁月的自然消磨，但症状却越来越严重。经过一系列检查，通过头部核磁共振，他被发现颅内有异常信号。

在当地医院无法确定病因且治疗效果不佳的情况下，妻子将他转至了复旦大学附属华山医院神经内科，希望这里更先进的设备和更专业的医师团队能将他的病情查个水落石出。而我，一位神经内科医生，接手了G先生。

仔细翻阅病历，我发现G先生曾经有糖皮质激素（以下均称“激素”）治疗，效果非常好，但很快症状“卷土重来”。以我的临床经验和体会，脑白质病变中对激素敏感的其实不多，除去炎性脱髓鞘病，淋巴瘤也是其一。激素虽然可以改善症状，但会对病理活检的阳性发现造成很大的干扰。

经过治疗小组的讨论，我的上级医生神经内科陈向军教授建议暂时不予激素冲击治疗，并安排了包括神经外科、放射科等科室参加的多学科会诊。

经过深入分析，团队决定让G先生做颅内病灶活检，以期找出病因，对症下药。

手术顺利完成，一周后病理结果也确诊了G先生罹患的确实是颅内弥漫大b细胞淋巴瘤。

诊断虽然终于明确，但这一消息对患者及家人来说无疑是晴天霹雳：弥漫大b细胞淋巴瘤是一种侵袭性很强的恶性肿瘤。好在，还有放疗和化疗手段可以一试。经过第二次讨论，多学科团队决定将G先生转入肿瘤科进一步治疗。

然而，病情的走向却出乎所有人的意料。在一次讨论会上，我从肿瘤科医生那里得知，在化疗的过程中，G先生出现了严重的呼吸异常，逐渐失去了意识，经过检查，医生决定气管插管并通过呼吸机以维持他的呼吸能力。然而，彼时经历了漫长而反复的治疗与抢救，G先生家人已心态崩溃，对未来感到无助和绝望。经过长时间的讨论，最终还是决定放弃，将G先生带回了家乡。

得知这样的消息，我的心情久久无法平静，也有所不甘。作为G先生的主治医生，对G先生的未来还是有一些期许的。参考治疗指南，弥漫大b细胞淋巴瘤经过合理治疗并非前途一片暗淡。这个时候坚持一下，G先生或许还有希望。

犹豫了一下，我决定采取行动。我知道，没有得到治疗的G先生，每一分钟他的颅内肿瘤细胞都可能会增殖，在一切还不是太晚的时候，我希望阻止事情朝着无法挽回的境地发展。

从一位医生的角度看，与一位已经放弃治疗的家属打电话，需要一定的勇气。因此，极少饮酒的我，那一次喝下了半杯葡萄酒——我还记得上一次这样做是在医院上台演出的时候。就这样，那个周末的下午，我拨通了G先生妻子的电话。

电话“嘟-嘟-嘟”地响着，我的心里默念着“接电话，快接电话……”

电话那头传来了患者的妻子疲惫而无奈的声音。我耐心地听着，最终真诚而坚定地说：“我理解你们的痛苦和绝望，但希望您能再给他一个机会。现在的情况虽然危急，但在合理的治疗下，他还有希望。”

电话里，G先生的妻子沉默了许久，她的声音中带着犹豫和痛苦：“我知道你说得对，但我们真的已经尽了全力，特别特别无助……”

我没有放弃，继续说着：“我不是要强迫你们做什么决定，但我相信如果我们不放弃，也许能给他带来一线生机。”

G先生的妻子又沉默了一会儿：“我明白了，我会跟其他家属再次讨论一下……”

我给对方留下了联系方式，包括我的电话和我的微信，并告知“后面治疗问题您可以直接与我联系。”

G先生的妻子终于同意了。她重新与家人商量，决定在医生的建议下，继续治疗。因为病情危重，G先生无法转回华山医院，就在当地找了一家针对肿瘤疾病的综合医院治疗，起初当地为患者进行规范的化疗，但在治疗过程中，症状再次恶化，经过与上海的医生交流后决定对患者进行全脑放疗，在肿瘤科和放疗科医生的精心照料下，最终，他逐渐恢复了意识，成功拔除了呼吸机。

接下来的时光中，G先生经历了艰难的康复过程。因为有了第一次的经历，他和他的家人们都非常坚强，虽然也经历了复发，但都坚强地面对，并在治疗中保持了希望和信心。

在医生和家人的共同努力下，G先生至今已经平稳生活8年多。看到G先生从濒死的边缘恢复过来，我心中充满了欣慰。这不仅仅是医术的胜利，也是人性、信任和希望的胜利。

G先生的家乡在海边，他说他和妻子经常在繁星点点的夜晚抬头仰望，感叹这些年来不平凡的经历。在繁星点点的夜晚，我也会常常抬头望向星空，心里默默感激命运和医术带来的“奇迹”。

医疗从来不是冰冷的机器，是发自内心的一股温暖的力量。现在我经常用这位患者的经历激励着很多面临绝望的病人，让他们相信，只要不放弃，就有可能迎来新生。

俞海

复旦大学附属华山医院神经内科主治医师，复旦大学附属华山医院中枢神经感染与免疫性疾病MDT秘书，中国罕见病联盟/北京罕见病诊疗与保障学会自身免疫性脑炎专委会委员。上海市援疆干部人才（援喀什地区第二人民医院）。曾获复旦大学上海医学院优秀带教老师，上海市优秀带教老师，华山医院十佳临床医生等荣誉。专业方向为神经系统免疫相关性疾病，对神经系统重症疾病有丰富的治疗经验，并热衷于科普、患教等工作。