原创 唐教清 丁香医生
一百多年前，发明碘伏的人可能也万万没想到：
若干年后的今天，全网竟纷纷将他封为「配享太庙」的天才。
图片来源：经网友授权
是的，碘伏，正在社交平台上被吹捧成「神药」。
不仅是强大的细菌杀手，能杀菌、消毒；还流传出诸多堪比大型纪录片的《碘伏传奇》：能美白、祛痘、治脱发、去脚气……
简直发展成了一门互联网健康显学——
碘学
图片来源：自己做的
碘学最早可追溯到一条号称「除菌微观视角」的视频。
视频中，网友用显微镜，具像化地观察了碘伏的消毒效果。
结果显示，原本十分活跃的微生物，在滴入一点碘伏后，瞬间团灭、失去了生机，连读秒的机会都没有。眨眼间，只留下一片无菌的干净区域。
杀菌速度之快，惹得评论区纷纷惊叹：这是什么隐藏的好药、强者中的强者。
图片来源：@陪看显微镜
到这里，你可能还只是折服于碘伏的杀菌效用。
然而，就如所有显学都会经历的互联网嬗变，很快，碘伏就不再只是碘伏。
而变成了一整个碘伏宇宙：
图片来源：网络
就这么说吧，从此以后，你看到那瓶红红的的小药剂瓶，都感觉上面写的不是「碘伏」二字，而是：
「包的～」
小小碘伏，真有如此之大的功力吗？
不吹不黑
碘伏确实有好用之处：
皮肤消毒
碘伏有杀菌作用，这话不假。可以说，它的天命，就是消毒剂。
来，让我们先一起看看碘伏的简历[1,2]：
图片来源：自己做的
划重点：碘伏的核心成分——碘，早在 1830 年，就得到美国药典的正式认可。
1839 年，首次报告碘剂（碘伏的前身）可用于处理伤口。近两个世纪以来，碘剂都是最有效的消毒剂之一。
而众多消毒剂的基本目标，就是降低感染风险，并预防或减少感染并发症。
「除菌微观视角」的视频，只是碘伏的真实工作写照，能力是强大，但算不得稀奇。
图片来源：改编自《布莱克书店》剧照
碘伏在日常也确实好用，它温和、刺激性小，可以用于皮肤伤口的消毒，痛感比碘酒、酒精低得多。
对于酒精过敏人士，尤其是福报。
但！
碘伏并不是神药
这么说原因有二：
首先，碘伏并没有辣么神奇。
敲黑板：碘伏有自己的适用范围，适用于创面和日常皮肤消毒、注射部位消毒皮肤以及术前洗手消毒。
如果要对黏膜消毒，黏膜消毒仅限于医疗卫生机构诊疗前后使用[1,2,3]。
图片来源：碘伏产品包装
图片来源：消毒产品卫生安全评价报告
除了消毒外，碘伏在医学上并没有更多的适应证了。
根据上面的讨论，总结起来，下列情况是可以考虑用碘伏的场景。
图片来源：自己做的
其次，也是更关键的是：
碘伏，它根本就不是药啊！
一个冷知识：碘伏是外用的消毒制剂，是消字号产品，不是药物——人压根儿都没有国药准字号认证。
「不是药」的意思很简单：不治病。
便宜又好用的碘伏，真不是医生藏着掖着、不给大伙用，而是因为，它真不是用来治病的药。
图片来源：网络
你说发明碘伏的人嘴真严，发明碘伏的人听完却可能陷入沉默寡言。
更别提其他由消毒衍生出的医学奇迹了。
在这里，我们整理了一份高频出现的碘伏问答，希望能一一回应大家对碘伏好奇的问题。
《关于碘伏的 5 大真相》
01 碘伏能祛痘？
不能。
细菌只是痘痘（痤疮）的原因之一，只消毒真的不够。
虽说碘伏能杀菌，但它不是所有种类都百分百杀灭那么强。更何况，痘痘不是简单的细菌感染，重要的发病机制都有好几个。
除了感染外，还包括炎症反应、皮肤出油多、毛孔堵塞等。这不是碘伏能把握得住的��
不要这样，真的不要
图片来源：小��
痘痘是皮肤科医生经常遇到的问题，也是全球第 2 受关注的皮肤病。
坦白地说，它的治疗早已有规范且成熟的方案，国内外有大量的治疗指南可供参考。
医生去痘的方法很多，包括外用治疗、口服治疗和操作性治疗。但所有指南都不会推荐用碘伏来去痘。这就好比所有的火箭都不是用柴火、煤炭提供动力的，精洗煤也不行。
02 碘伏能美白？
真相：不能。
肤色变白要代谢掉细胞里的黑色素，通常需要几周时间才能看到明显效果，泡一泡就白那比漂白剂还可怕。
有的网友发现，碘伏泡手后，包裹上一些抗氧化面膜，洗完后手变得很白。
然而在医生眼里，真实情况是——贵网友，你这可能是手泡发了。
正经的医学解释就是，皮肤角质层长时间接触水分，出现了过度水合的现象。这就好比脚泡在打湿的鞋袜里面后发白一样。这种「美白」，你要吗？
不要这样
图片来源：小��
还有人会关心，碘伏能去黑眼圈吗？
不行，还是不行。
黑眼圈和消毒剂没有任何关系，不管是色素性黑眼圈、血管性黑眼圈、结构性黑眼圈还是混合性黑眼圈，都统统不用碘伏。
这里要强调一点的是，碘伏和其他含碘消毒剂的最大缺点之一是化学性质极其复杂，很难预测它们在复杂溶液中的反应和功效。有数据指出，它们在水中有 9 种不同的平衡方程和至少 10 种碘化物[6]。
皮肤上滥用碘伏，要是毁容了，可不好收拾残局。
03 碘伏能去脚气、脚臭？
真相：脚气用它没用，脚臭……效果也很有限。
脚气和脚臭不能混为一谈。
脚臭一般不是脚气，脚气是真菌感染引起来的足癣，一般都有瘙痒、水疱、烂脚丫等情况。而脚臭更多是和出汗、细菌作用有关系，细菌分解物质后会有明显臭味。
要知道的是，脚气是有脚气克星的——抗真菌药物，比如特比萘芬乳膏、萘替芬乳膏，效果都比碘伏强太多了。顽固的脚气还可以选择口服抗真菌药物，比如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊。
碘伏能杀杀细菌，但真菌不太行。治脚气，没它什么事。
对脚气真没用
图片来源：小��
脚臭是细菌分解汗液后产生含硫化学物形成，碘伏有杀菌作用，理论上来说可能有一些作用。
但是，要说但是了，治疗脚臭的要点在于防护，而不在于杀菌。防护的作用就好比是釜底抽薪，控制脚臭的效果会更持久。
真正去除脚臭的要点是：维持足部清洁；保持足部干爽，避免潮湿；减少出汗；保持足部透气，选择合适的鞋袜。
图片来源：网络
还有人说了，那碘伏能不能治灰指甲和甲沟炎？
就这么说吧，能的话，皮肤科医生就谢天谢地，也不头疼了。
灰指甲是个能让医生们很受挫的疾病——治疗选择少，治疗周期长，有效率低，可能复发，患者花费也高，还要提防药物副作用……所有的源头，都在于真菌感染后的指甲盖结构特殊，药物很难渗透到里面发挥作用。
这时的碘伏，在它面前就像渣男——是靠不住的。
图片来源：自己做的
甲沟炎又是另一本难念的经。甲沟炎不是一个病，而是不同原因引起来的一组疾病，可以是急性的、也可以是慢性的。
个别时候碘伏能作为辅助（比如怀疑有细菌感染时），具体怎么治疗，得由医生根据实际情况进行针对性分析和个体化处置。
指望一瓶碘伏通吃，就太 naive 了。
04 碘伏能去头屑、防脱？
真相：头屑原因很多，加点碘伏没大效果。
网上有传言，洗头时加一点碘伏，就能让头皮屑基本消失。
先不说一盆水里加一点碘伏，杀菌效果被稀释的近乎为零。就算真有效果……为啥不是洗头的功劳？或者洗发水的功劳？
头屑一般在医学上指的是头皮糠疹，是因为局部有一定程度的炎症反应，让头皮的角质层更新加快引起的，并不是有细菌滋生，不需要用碘伏这种消毒剂。
普通的去屑洗发水效果都会比碘伏靠谱很多。一来是有清洁作用，二来有去屑成分。比如吡硫鎓锌、OTCO、二硫化硒等。
聊到头皮往往会衍生出另外一个问题：碘伏能防脱吗？很遗憾，防脱、治脱方面，碘伏沾不了一点边。
脱发一直是个很有挑战的难题，它们的种类很多，不同脱发的规范治疗方案也各有不同，没有一以贯之的预防或者治疗方案。
拿雄激素性脱发举例，研究显示，我国男性患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%。
要是碘伏能够防脱、治脱，那就能挽救数亿人的头等大事了——出肺结节的恶性概率更高[2]。
05 碘伏能治霉菌阴道炎？
真相：不要冒险！不要冒险！不要冒险！
一来，碘伏主要杀的是细菌，不适合治疗霉菌阴道炎（医学上一般称作「外阴阴道假丝酵母菌病」），此病有很多有效的抗真菌治疗方案。
二来，碘伏不能随便用在黏膜区域，安全性比较差。正如最开始提到的，黏膜消毒仅限于医疗卫生机构诊疗前后使用，需要由医生操作。
另外，即便碘伏有一些杀死「霉菌」的效果，我们不能冒着巨大的安全风险来使用。风险点在于[2,3]：
1）用碘伏冲洗，容易无差别杀死有益菌（比如乳酸杆菌），让局部的微环境失衡。
2）碘伏接触黏膜后，释放出来的碘自由基，可能会导致黏膜上一些蛋白酶变性和功能丧失。
3）碘伏对黏膜会有一定的刺激性，也有过敏风险。
那外阴阴道假丝酵母菌病应该怎么治疗？
首先一个大前提，如果有相关症状且显微镜或实验室检查证实有相应的真菌感染，则需要专业医生治疗。
其次，医生要看是单纯性感染还是复杂性感染[7]。
举例来说，较少发作（<3 次/年）、轻微或局部红斑和/或水肿，可能是单纯性感染。如果刚好有怀孕、症状严重或免疫功能受损、复发性感染（经检测确诊感染 ≥3 次/年），则是复杂性感染。
结合上述因素再综合分析，进行针对性治疗，不要用消毒剂，不要 DIY。
总结一下，从医生角度来看，碘伏在医学上始终有举重轻重的作用，但它并不是神药，不应该被大家捧上神坛。
其他产品、药品也都是这样，都在适应证内发挥自己的作用就好，认清自己的定位，不要乱跨界。
这里也提醒大家，日常家用消毒的话，没必要买大瓶碘伏，因为有的产品开封后，保质期只有 7 天！
人家超大瓶的碘伏都是在手术室里用的！
图片来源：网络
碘伏的种类比较多，常用的「碘伏消毒液」和「聚维酮碘溶液」（聚维酮碘其实也是碘伏的一种）都是很好的选择。
可以根据家庭需求选择小瓶装的，或者碘伏棉签/棉棒。
不太推荐使用碘酒或者碘酊，一来消毒效果没有更好，二来对皮肤（尤其是伤口和创面）刺激性比较大。
备注：具体请参阅产品使用说明
参考文献
[1] Iodophor. https://en.wikipedia.org/wiki/Iodophor
[2] Iodophor. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/iodophor
[3] Capriotti K, Capriotti JA. Topical iodophor preparations: chemistry, microbiology, and clinical utility. Dermatol Online J. 2012; 18(11): 1.
[4] 消毒产品卫生安全评价报告. http://wsjd.wsjkw.gxzf.gov.cn/zwgk/ggtg/P020201222545136548679.pdf
[5] Huang SS, Septimus EJ, Kleinman K, et al. Nasal iodophor antiseptic vs nasal mupirocin antibiotic in the setting of chlorhexidine bathing to prevent infections in adult ICUs: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2023; 330(14): 1337-1347.
[6] Iodophors. https://wineserver.ucdavis.edu/industry-info/enology/methods-and-techniques/common-chemical-reagents/iodophors
[7] 成人外阴阴道假丝酵母菌病急性感染的治疗. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/candida-vulvovaginitis-in-adults-treatment-of-acute-infection
策划制作
作者：唐教清
策划：VV | 监制：Feidi
插图：站酷海洛 | 封面图来源：irasutoya]
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